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哈醫大一院心內專家應用“導管+心肌活檢”破解多例疑難心臟病

發布時間:2021-07-07 10:35:49 作者:田艷豐 徐旭 閱讀次數:次

近日,哈醫大一院心血管內科團隊應用“右心漂浮導管檢查技術+心內膜心肌活檢技術”為三名多年未能查明心臟病因的患者進行精確診斷,為“有的放矢”的治療提供有力保障。

哈醫大一院副院長、內科學學科帶頭人李悅教授指出,近20年來,冠心病和心律失常介入治療領域迅猛發展,但疑難心肌炎、心肌病與心衰的診治發展相對滯后,患者常常輾轉多地,難以得到及時診治。我們立足多學科共同發展做好心肌活檢,通過合力實現針對心肌炎、炎癥性心肌病和浸潤性心臟病等臨床精準診治,高標準籌建一院心內科團隊,發揮一院區域疑難重癥診治中心的優勢,為龍江百姓提供更優質的醫療服務。

70歲尹女士,多年來胸痛反復發作;58歲魏某,受胸悶、氣短困擾3年,兩位病人曾多次行冠脈造影未見明顯冠脈血管病變,心臟核磁共振等影像學檢查均未能明確病因;40歲呂某,因陣發性心悸半年余,伴頭暈入院,自帶外院動態心電圖檢查考慮為右心室心尖部室性心動過速;以上三位病人為求進一步明確診治入一院心內科。

一院心內科李悅教授、梁兆光教授和謝榮盛副教授,心臟超聲科、病理科和導管室等多學科專家會診,決定為三位病人行右心漂浮導管及心內膜心肌活檢術,為患者查明病因、精確診療。專家團隊首先給予病人右心導管檢查,測量上腔靜脈壓、右心房壓、右心室壓、肺動脈壓、肺小動脈楔壓及心輸出量等參數。隨后在X線結合超聲引導下,利用心肌活檢鉗經頸靜脈途徑夾取心肌組織,進行病理檢測、電鏡觀察及免疫組化診斷。

梁兆光介紹,開展心肌病理學活檢是診斷心肌炎、疑難心肌疾病、提供精準治療指導及療效評價的重要手段。近年來,免疫組織化學診斷已成為病理學診斷的重要指標,聚合酶鏈式反應(PCR)和逆轉錄PCR可檢測DNA和RNA病毒的基因序列,通過電鏡觀察心肌細胞內外的超微結構進行診斷。

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